癌症防治，种防关键在预防，癌方核心在早筛。仅有价比新闻网服务标准坚持关口前移是效性最经济有效的防癌策略。围绕一级预防、也高健康生活方式、种防防癌体检与常规体检的癌方差异等公众关注的问题，本期邀请国家健康科普专家库成员、仅有价比国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院防癌科主任医师张凯，效性解读科学防癌核心要点，也高破解认知误区，种防为公众提供专业指导。癌方

Q1

何为癌症一级预防？仅有价比为什么它被称为性价比最高的防癌方式？

A

一级预防即病因预防，是效性在癌症发生前，通过减少或消除致癌危险因素暴露、也高采取干预措施，从源头上阻断癌症发生。

人体接触致癌因素后，通常要经过数年甚至二三十年的诱发期，才有可能逐步发展为癌症。癌症由多因素综合作用、分阶段推进，主要包括启动、促进、进展等过程。一级预防正是新闻网服务标准抓住这一漫长的“时间窗口”，采取“治未病”的思路，从源头阻断致癌风险。它主要包括两方面：一是远离明确致癌物，如不吸烟、早戒烟、远离二手烟，少饮酒、不酗酒，尽早接种乙肝疫苗、HPV疫苗等；二是坚持健康的生活方式，包括保持健康体重、科学运动、减少久坐、合理膳食、充足蔬果和全谷物摄入等，提升机体免疫力。

之所以说一级预防是性价比最高的防癌方式，是因为长达数十年的癌变潜伏期，为我们主动干预提供了充分的条件。在癌变启动、促进的早期阶段，及时介入、有效阻断，从根源上降低癌症发生风险，投入少，获益大。

Q2

从防癌角度看，哪些健康生活方式是明确有效的？

A

1.避免超重或肥胖。超重与肥胖不仅是心脑血管疾病的危险因素，还与结直肠癌、乳腺癌、肾癌、子宫内膜癌等多种癌症风险升高密切相关。应将BMI控制在18.5~23.9，同时关注腰围，避免中心性肥胖。

2.坚持科学运动，减少久坐。规律运动可降低结直肠癌、乳腺癌等多种癌症的发病风险。建议成年人每周至少保证150~300分钟的中等强度运动，或75~150分钟的高强度运动，避免久坐。

3.合理膳食，把好“入口关”。我国是消化道肿瘤高发国家，食管癌、胃癌、结直肠癌三者合计约占全部恶性肿瘤新发病例的近1/3，若叠加肝癌、胰腺癌等与饮食密切相关的癌种，死亡占比接近半数，可谓“病从口入”。

具体建议包括：减少红肉、高脂、高盐、腌制、熏烤、高温油炸、加工肉制品；不吃霉变、过烫（＞65℃）的食物；足量摄入蔬菜、水果、全谷物；不吸烟、早戒烟、远离二手烟；少饮酒、不酗酒。烟草、酒精均为1类致癌物，与多部位癌症直接相关。从防癌角度，最好不饮酒。此外，大家要注意预防致癌感染，如做到不共用个人卫生用品、聚餐用公勺公筷，降低幽门螺杆菌、乙肝病毒等的传播风险；尽早接种乙肝疫苗、HPV疫苗，从源头上阻断相关癌症发生。

2012年，我国流行病学研究显示，蔬菜、水果摄入不足居癌症死亡主要危险因素前列，重要性甚至高于部分环境因素。这既与我国消化道肿瘤高发特点相关，也与人群蔬菜、水果摄入普遍不足有关。

Q3

不吸烟、少喝酒、多运动就能远离癌症吗？还有哪些容易被忽视的关键要点？

A

很多人认为，只要做到不抽烟、少喝酒、多运动，就能远离癌症。事实上，这些做法只是防癌的基础，并不足够，还有几个很容易被忽视的关键点。

第一，健康体重管理不能只看BMI，更要关注体脂率。同样体重下，脂肪含量低、肌肉量充足的人与脂肪含量高、肌肉量偏少的人相比，健康状况与预期寿命存在明显差异。体脂率高、肌肉量少的人群，癌症风险更高。

健康体重管理，核心是优化体脂比例。在控制总重量的同时，增加肌肉占比，降低脂肪堆积。想要实现这一点，在坚持有氧运动的基础上，还要适当增加力量训练等无氧运动。这种运动方式不仅有助于降低心脑血管疾病的发生风险，还能降低结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌等多种常见恶性肿瘤的发病风险。

第二，忽视吃的细节。很多人运动到位，但常吃烫食、腌制熏烤类食物、加工肉食、含糖饮料等，这些食物会持续损伤消化道，促进肥胖、诱发炎症，也会在一定程度上抵消运动收益。

第三，忽视感染、慢性炎症与疫苗。幽门螺杆菌、乙肝病毒、HPV感染，脂肪性肝炎等是重要致癌外因。使用公筷、不混用私人物品、及时接种疫苗是性价比非常高的一级预防措施。

第四，忽视环境与职业暴露。做好室内通风、重污染天气防护、职业致癌物防护，避免长时间日光暴晒，同样是防癌的重要组成部分。

Q4

为什么年年体检显示正常，却还是查出了癌症？

A

这种情况在临床上并不少见，主要有三方面原因。

第一，常规体检与防癌体检技术手段有区别。比如，不少人体检仍采用胸部X线检查，但胸片对于早期肺癌的识别能力有限；部分红外乳透等方式，对乳腺癌的早诊率不高。规范防癌筛查应使用低剂量螺旋CT、胃肠镜、超声、钼靶等针对性手段。

第二，筛查间隔与肿瘤生长特点不匹配。有些肿瘤长得较快，筛查窗口期较短。以肝癌为例，部分患者一年内即可快速发展，上一次检查时尚未形成可检出病灶，间隔一年后再查，就可能发展为较大肿瘤。因此，肝癌高危人群需要每3~6个月筛查一次，一年一次常规体检容易错过窗口期。

第三，技术与病灶本身有局限。超声等检查对微小、隐匿、位置特殊的病灶存在识别局限，受设备、体位、病灶大小等客观因素的影响，可能有极个别早期病变未能被及时发现。

Q5

防癌体检与常规健康体检有什么区别？

A

简单来说，两者定位完全不同。常规健康体检以全面评估整体健康状况为主要目标，兼顾心脑血管疾病、糖尿病等常见慢性病筛查，属于普遍性、机会性筛查，对肿瘤风险的精准把控相对有限。而防癌体检不一样，它的核心是精准防癌，第一步会先做个人风险评估，根据评估结果，给出有针对性、个性化的筛查项目与筛查间隔，聚焦早发现、早诊断。

给大家举个很直观的例子，比如乙肝大三阳携带者，若仅依靠每年一次的常规体检，很可能错过肝癌早期筛查的关键窗口期。这类人群应在常规体检之外，每6个月单独进行甲胎蛋白检测+腹部超声检查，这就是典型的专项防癌筛查。

常规体检是守护健康的基础，绝对不能少，但对于高危人群来说，只做常规体检远远不够，必须在这个基础上，增加专项防癌筛查，还要缩短筛查间隔，这样才能真正把肿瘤风险扼杀在萌芽状态。